Довести зв’язок між ДТП та лікуванням – ключ до отримання страхового відшкодування

Уявіть ситуацію: ви постраждали в дорожньо-транспортній пригоді, пройшли тривале та вартісне лікування і тепер намагаєтеся отримати компенсацію від страхової компанії (від Моторного (транспортного) страхового бюро України). Ви зібрали всі чеки з аптек та клінік, але у відшкодуванні вам відмовляють. Чому?

Саме таку ситуацію розглянув Верховний Суд у справі №201/8212/18, і його висновки є критично важливими для кожного, хто може опинитися в ролі потерпілого.

Суть справи: аварія, травми та боротьба за компенсацію

Що сталося? Водій автомобіля BMW X5 не впорався з керуванням та врізався в огорожу. Його пасажирка отримала тілесні ушкодження середньої тяжкості, що призвело до довготривалого лікування.

Проблема: Цивільно-правова відповідальність водія не була застрахована. У таких випадках за шкоду, завдану життю та здоров’ю, відповідає Моторне (транспортне) страхове бюро України (МТСБУ). Потерпіла звернулася до суду з позовом про відшкодування, зокрема, витрат на лікування у розмірі 72119,72 грн.

Позиція МТСБУ: Представник Бюро заявив, що хоча потерпіла надала чеки, з них неможливо встановити прямий зв’язок між купленими ліками та препаратами і травмами, отриманими внаслідок конкретної ДТП. Немає рецептів, призначень лікаря чи виписок з історії хвороби, які б підтверджували необхідність саме цих витрат.

Як суди вирішували справу?

1. Суд першої інстанції (Жовтневий районний суд м. Дніпропетровська): Став на бік потерпілої. Він частково задовольнив позов та стягнув з МТСБУ кошти на лікування, обґрунтувавши це тим, що витрати підтверджуються «квитанціями, медичною картою та іншими доказами».
2. Апеляційний суд (Дніпровський апеляційний суд): Залишив рішення першої інстанції в силі. Суд зазначив, що тривале лікування передбачає витрати, які не завжди можна підтвердити виключно виписками та призначеннями.

Обидві інстанції, по суті, вирішили, що наявності чеків та факту лікування достатньо. Проте Верховний Суд мав іншу думку.

Вердикт Верховного Суду: чеків недостатньо

Касаційний кримінальний суд у складі Верховного Суду скасував рішення попередніх судів саме в частині стягнення 72119,72 грн на лікування і направив справу на новий розгляд.

Ключовий висновок суду: для отримання страхового відшкодування потерпілий має довести наявність причинно-наслідкового зв’язку між ДТП і понесеними витратами.

Це означає, що потрібно надати два типи доказів:

1. Документи, що підтверджують оплату: чеки, квитанції, акти виконаних робіт.
2. Документи, що підтверджують необхідність витрат: рецепти від лікаря, витяги з історії хвороби, призначення на діагностику (КТ, МРТ), план лікування тощо.

Верховний Суд підкреслив, що загальне посилання на “наявні докази” без конкретизації, який документ підтверджує кожну витрату, є недостатнім. Суд не може самостійно здогадуватися, чи був той чи інший медикамент дійсно потрібен для лікування травм, отриманих в аварії.

Що це означає для потерпілих? Практичні поради

Рішення Верховного Суду – це чіткий посібник для всіх потерпілих у ДТП. Щоб гарантовано отримати відшкодування витрат на лікування, необхідно:

• Зберігати абсолютно всі документи. Не лише фіскальні чеки, а й товарні, а також будь-які квитанції.
• Фіксувати кожне призначення лікаря. Просіть лікаря видавати вам рецепти (навіть на безрецептурні препарати, якщо вони є частиною лікування), письмові призначення, направлення на аналізи та діагностику.
• Просити витяги з історії хвороби. Після завершення стаціонарного або амбулаторного лікування отримайте детальну виписку, де буде зазначено ваш діагноз, проведені процедури та призначені медикаменти.
• Створювати чіткий зв’язок. Намагайтеся, щоб кожен чек можна було “прив’язати” до конкретного пункту в призначенні лікаря. Наприклад: ось рецепт на знеболювальне, а ось чек на його покупку.

Висновок

Боротьба за справедливу компенсацію після ДТП вимагає не лише терпіння, але й юридичної грамотності та педантичності. Справа №201/8212/18 чітко показує: тягар доведення лежить на потерпілому. І щоб цей тягар не виявився надто важким, важливо з першого дня лікування збирати не просто докази витрат, а докази їх необхідності та прямого зв’язку з наслідками аварії.

Якщо вам потрібна юридична консультація, адвокат по ДТП надасть її. Просто напишіть нам.

Раніше ми розповідали, що суд виправдав водія у справі по ДТП з потерпілими.